Kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát. Betekintés: A felnőttkori csípőizületi betegségek


Látták: Átírás 1 VI. A felnőttkori csípőízületi betegségek VI. A csípőízület deformitásai praearthrosisok A fejezetben a csípőízület különböző anatómiai variációiról, deformitásairól kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát szó, melyek adott esetben klinikai tünetekkel, panaszokkal járhatnak.

A fejezet áttanulmányozása után lehetőség nyílik ezen kórállapotok felismerésére, differenciáldiagnosztikai értékelésére.

Rövid áttekintést nyújtunk a sebészi kezelés lehetőségeiről is. Definíció Mi a különbség arthrosis és praearthrosis között? A felnőttkori csípőízületi betegségek közül a leggyakoribb a csípőízület porcfelszínének elsődleges kopása, azaz a primer coxarthrosis osteoarthrosis vagy osteoarthritis. E mellett azonban előfordulnak olyan anatómiai variációk illetve deformitások, melyek biomechanikai alapon okoznak másodlagos porckopást, azaz szekunder coxarthrosist.

Ezen megelőző kórállapotokat nevezzük praearthrosisnak. Ilyenkor a combfej hyalin porcborítéka még megtartott, de a porckopás gyorsult üteme illetve az arthrosis kialakulása előre látható. Etiológiai tényezők Általában gyerekkori csípőízületi betegségek pl.

Ugyanígy okozhatnak a combfej és az ízületi vápa közötti téraránytalanságot korábban lezajlott gyulladásos betegségek pl.

Tartalom ajánló

A porckopás mértéke a csípőízületi felszínre ható nyomás testsúlya súrlódás és a kongruencia érintkező felület nagysága függvénye.

Ha a hyalin porc kis területen nagy nyomás alá kerül vagy egyes területei kikerülnek a szemben fekvő ízületi felszínnel történő érintkezésből, a porc degenerálódik elindul az arthrosis folyamata.

További Információ a termékek használatáról CH-Alpha 1 dobozos csomag 1 x 30 db — 25 ml-es ivóampulla Napi 1 db ivóampulla CH-Alpha® fogyasztása fedezi az ízületek kollagénszükségletét és segít visszanyerni a mozgékonyságot. Hogyan alkalmazza?

Klinikai megjelenés A collodiaphysealis szög normálistól való eltérései, az ízületi inkongruencia, a subluxatio félig ficamodott állapot porcdegenerációt okozó állapotok, azaz praearthrosisok. A combcsont diaphysise és a combnyak által bezárt szög CCD vagy collodiaphysealis szög felnőttnél normál esetben és fok között van.

Ennek következtében a combfej egy része craniolateralisan kikerülhet a vápa csontos fedettségéből, ezáltal csökken terhelési felszín, azaz ízületi inkongruencia alakul ki coxa valga subluxans. E mellé társul gyakran a vápa dysplasiája is, ami azt jelenti, hogy az acetabulum meredekebb, sekélyebb és laposabb csontritkulásos artrózis kezelés normálisnál.

VI. A felnőttkori csípőízületi betegségek

Ez tovább súlyosbítja az amúgy is meglévő inkongruenciát. A dysplasia és a coxa valga gyakran társul. Különböző súlyossági fokai leteznek, melyeket általában 3 kategóriába sorolunk Hartofilakidis nyomán : dysplasia subluxatio nélkül Amérsékelt subluxatio, ahol a combfej a vápatető magasságában van B és magas luxatio, ahol a secunder vápa a primer vápától craniálisan helyezkedik el.

Egyoldali érintettségnél ilyenkor komolyabb végtaghossz-különbség is kialakulhat. Coxa valga esetében hosszú tünetmentességet követően a Kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát már a porc degeneráció felgyorsulásával lehet számolni.

Néha azonban a térdkalács és a combcsont veleszületett alaki eltérései miatt alakulhat ki ez az állapot, amelyet nem mindig előz meg baleset vagy rossz mozdulat. Az első ficamot elég nagy valószínűséggel követi valamikor egy második, majd később további ficam, amely egyre gyakrabban fordulhat elő.

Ilyen defomitást okozhat a nem megfelelően kezelt csípőficam osteochondritis vagy a Perthes-betegség ld. Az epiphyseolysis capitis femoris is lehet olyan kimenetelű, hogy a combnyak meredeksége és a csípő kongruenciája jelentősen csökken.

kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát fáj a térd hátulja

Előfordul olyan veleszületett forma is, amikor a combnyak varus tengelydeformitása mint fejlődési rendellenesség egy életen át megmarad coxa vara infantum.

Egyoldali érintettség esetén a végtaghossz-rövidülés szembetűnő lehet. Egyéb betegségek talaján is kialakulhat coxa vara: rossz helyzetben gyógyult combnyaktörés, osteomalacia, rachitis, fibrosus dysplasia ld. A klinikai tünetek színes képet mutathatnak, hasonlóan a coxa valgához. Coxa varaban a mozgásbeszűkülés általában súlyosabb, a járás képe kevéssé harmonikus.

Az arthrózis előfordulása

Amennyiben az előrecsavarodás ventralis irányban meghaladja a felnőtteknél normális fokot, fokozott antetorsioról beszélünk. Ha a 12 foknál kisebb az előrecsavarodás, retrotorsioról beszélünk. A fokozott antetorsio leggyakrabban csípő dysplasiához társul, amikor a proximalis femur egészében előre csavarodik, általában átmérője is kisebb szűk velőűr.

Infantilis cerebralis paresis esetében is gyakori a fokozott antetorsio. A beteg röntgenfelvétele a 9-es ábrán látható.

Ez kedvezőtlen biomechanikai helyzetet idéz elő, és a porc degeneráció felgyorsul. Mivel a fej nagy része a vápán belül helyezkedik el, viszonylag hamar beszűkül a csípő mozgása, és ún. Három formája ismeretes: serdülőkori, időskori protrusio illetve valamely ismert egyéb 4 csípőbetegségek alapvető diagnosztikájának nekilátni megbetegedés osteoporosis, gyulladás, trauma, stb. A csípő deformitások a térdízület bursitisének kezelésére vizsgálata VI.

Ilyenkor a lépéstávolság is rövidül. Nagyfokú fájdalmak esetén a járás dinamikája is csökken, azaz a beteg járása lassú léptű lesz. Végtaghossz különbség esetén ún. Coxa vara vagy subluxált helyzetű csípő esetében a csípő abductorok első sorban m.

Ilyenkor az elégtelen abductor izomzat nem képes a medencét a horizontális síkban megtartani, ezért az ellenkező oldalra billen. A beteg az álló oldal felé dől, mivel az egyensúlyát csak így tudja megtartani. A csípő extensio viszonylag hamar beszűkül, ami hason fekve vagy álló helyzetben vizsgálható.

A csípő abductio beszűkülése is korai tünet lehet. A flektált csípő mellett végzett forszírozott berotatio fájdalmas lehet, amennyiben az ízületi porc is érintett már. Kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát Thomas-féle műfogással vizsgálhatjuk a csípő flexiós contracturáját is.

kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát spirituális, hogy miért fáj az ízületek

Protrusio esetén koncentrikusan beszűkülnek a csípőmozgások, és egytengelyű mozgás alakulhat ki. Az egyoldali folyamatok esetében, amikor az ellenoldali csípő normál anatómiát mutat, egyértelmű és szembetűnő a differencia. Kétoldali folyamatoknál már nehezebb kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát a végtaghossz különbséget.

Fiatal felnőtteknél milyen esetben kell femur osteotomiát végezni? A fekvő betegnél ügyelni kell az alsó végtagok párhuzamos és a medence vízszintes helyzetére. A végtag addukciós vagy abdukciós helyzete látszólagos végtaghossz-rövidülést eredményezhet.

Coxarthrosis okozta

Ilyenkor hasznos lehet a fix anatómiai pontoktól mért végtaghossz megállapítása pl. Álló betegnél a térdek kinyújtott helyzetére kell ügyelni és közben a medence vízszintes helyzetét próbáljuk elérni a rövidebb végtag alá helyezett lapokkal.

A lapok vastagsága adja meg a végtaghossz különbséget. Képalkotó vizsgálatok A medence áttekintő vizsgálata, azaz a csípőízületek a-p irányú ábrázolása sok információt ad a combfej és a vápa viszonyáról.

kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát a combcsont ízülete 3 fok

Első sorban meg kell határozni a CCD szöget, ami coxa valga vagy coxa vara meglétére utalhat. A combfej alakja is árulkodó lehet: korábbi gyulladásra, traumára vagy egyéb betegségre hívhatja fel a figyelmet.

A vápa radiológiai ábrázolása külön figyelmet érdemel. A vápatető szöge értékes információt jelent a vápa mélysége tekintetében. A Wiberg-szög CE-szög 20 fok alatt vápa dysplasiát jelez, 40 fok felett protrusiot ld.

CT vizsgálattal tudjuk ábrázolni a combnyak fokozott antetorsióját valamint a combfej és az acetabulum egymáshoz viszonyított helyzetét, ezek inkongruenciáját. A műtéti kezelés lehetőségei Napjainkban kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát csípő deformitások korrekciós műtétei, a csípő körüli osteotomiák visszaszorultak a napi sebészi gyakorlatból.

Mi az arthrózis?

Ennek egyik oka a csecsemőkori szűrővizsgálatok bevezetése és a veleszületett csípőbetegségek korai kezelése. Amennyiben műtéti kezelésre van szükség, ezekre már gyerekkorban sor kerül. A másik ok az ízületi endoprotézisek fejlődése, a minimál invazív technikák elterjedése.

Ezzel lehetőség nyílt a fiatalabb és nehezebb antatómiai adottságokkal rendelkező betegek endoprotézissel való ellátására is. Mindazonáltal néha szükség lehet a fiatal praearthrosisos betegek korrekciós műtétjére, melyet prevenciós műtétnek is nevezünk, hiszen a komolyabb arthrosis kialakulását hivatott megelőzni vagy legalább elodázni.

E műtéti eljárás célja, hogy a combfej és a vápa viszonya, azaz kongruenciája javuljon.